Le perversion est le dernier rempart contre la régression psychotique. La schizophrénie relevant de la structure psychotique. Au sein du dsm-iv [1][1]American Psychiatric Association, mini dsm-iv-tr, Critères… et de la cim-10 [2][2]Classification Internationale des Maladies cim-10 (1992), Dans…, le transsexualisme est décrit en termes de « Trouble de l’identité sexuée : identification intense et persistante à l’autre sexe (ne concernant pas exclusivement le désir d’obtenir les bénéfices culturels dévolus à l’autre sexe), sentiment persistant d’inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d’inadéquation par rapport à l’identité de rôle correspondante, l’affection n’est pas concomitante d’une affection responsable d’un phénotype hermaphrodite ». Par ailleurs, il ne doit pas être associé à un trouble mental, tel qu’une schizophrénie. Néanmoins, des études tendent à considérer les manifestations visibles comme associées ou secondaires à différents autres troubles pouvant être rencontrés dans d’autres pathologies telles que l’anorexie ou la schizophrénie (Michel et Mormont, 2003). En 2005, Nadine Vermeylen, Fabienne Bauwens, Alex Lefevre et Paul Linkowski publient une recherche portant sur l’étude du fonctionnement psychique de 28 sujets transsexuels avec le Rorschach. En comparant les données obtenues avec celles d’un groupe témoin, et en s’appuyant conjointement sur une analyse psychodynamique, sur l’analyse d’indices de la méthode Exner et sur l’Indice d’Élaboration Symbolique (ies) de Léon Cassiers (1968), leurs résultats montrent une adéquation au réel correcte (contrairement à d’autres auteurs qu’ils citent) et suggèrent l’existence d’un mode de pensée opératoire analogue à celui observé chez certains patients souffrant de pathologies somatiques. Pour eux, en ayant besoin d’une marque corporelle pour attester leur identité, les personnes transsexuelles présenteraient une difficulté majeure à fantasmer, rendant compte d’une carence de mentalisation. la carence de metalisation s’appelle alexythimie. Les personnes atteintes d’alexythimie sont proches du spectre psychotique.  https://www.cairn.info/revue-psychologie-clinique-et-projective-2014-1-page-213.htm