emma plaf

Merci pour le liens sur cette compilation (liste d’articles scientifiques avec résumés en français, sur le thème des positions pendant l’accouchement). J’ai l’impression que le thème devient « à la mode » (sans que les preuves scientifiques fassent changer les pratiques dans les maternités, ou je me trompe ?)

@Bof : en effet, j’avais très mal compris votre premier message. D’après votre description, on est dans la grosse erreur médicale évitée de justesse, c’est cela ? Avez-vous eu une explication avec la direction de cette structure ?

Si je comprends bien ce que vous dites cette fois, je crois que je suis d’accord avec vous.

@MASUYER : Effectivement, on se mord la queue. Il faut que les femmes soient allongées pour que les médecins puissent intervenir rapidement avec les forceps, mais le fait de mettre les femmes allongées a tendance à augmenter le besoin en forceps.

@ZENOBIE : avez-vous des lectures à conseiller sur les effets de les conséquences prévisibles de la T2A, tous secteurs de santé confondus ?

Je ne vous suis pas lorsque vous dites que les obstétriciens s’arc-boutent sur les référentiels de la profession. Il me semble que les pratiques sont souvent « plus médicalisées » que les référentiels provenant de la médecine fondée sur les preuves scientifiques (une illustration : le monitoring continu vs alternatif).

Je dirais, en poussant un peu la caricature, que les mesures sont prises pour limiter le risque de procès, mais non d’incident. On reprend l’exemple du monitoring continu : il assure une couverture en cas de procès, mais favorise, statistiquement, les incidents (les interventions sur faux positif)

Vous pensez qu’on n’est pas près d’aller vers une démédicalisation de la naissance, sauf pénurie grave d’obstétriciens : cette pénurie n’est-elles pas annoncée ? Elle pourra avoir pour conséquence la démédicalisation de la naissance ; elle pourra aussi avoir pour conséquence, si des mesures de démédicalisations ne voient pas le jour, une baisse de qualité de prise en charge des grossesse à risque.

Il me semble que c’est une question de volonté politique, qui pourrait être motivée par les économies prévues à la clef.

@BOF. C’est donc un témoignage de pression du corps médical en faveur de la péridurale ? Ces témoignages sont inquiétants, mais est-ce représentatif d’une réelle tendance, ou du domaine de l’anecdotique ?

Il semble que les droits du patients soient peu reconnus en ce qui concerne le suivi de la grossesse et l’accouchement. Depuis des lois de mars 2002, les professionnels devraient fournir aux patients les informations lui pemettant de faire un choix éclairé sur les actes qu’il accepte ou non.

Il y a matière à prise de conscience de la part des femmes enceintes : elles doivent être informées du quoi, pourquoi, comment, « et si pas » des actes, même (et surtout) routiniers, et devraient pouvoir faire le choix de les refuser. Mais dans ce cas, le professionnel peut aussi faire le choix de ne pas suivre cette patiente, n’est ce pas ?