Michel Monette

 Je n’ai pas utilisé le terme « pays pauvres » dans cet article. Il y a des pauvres au Sud comme au Nord. Vous serez cependant d’accord avec moi qu’il y en a beaucoup plus au Sud.

 http://siteresources.worldbank.org/DISABILITY/Resources/280658-1172608138489/MakingPRSPInclusive.pdf

Bizarre en en effet que le lien n’ouvre pas directement le PDF.

Voici un texte intéressant sur la possibilité d’améliorer l’efficacité du système public de santé dans le cas des chirurgies. Le texte s’applique au cas canadien, mais les solutions proposées peuvent être adaptées ailleurs :

Pourquoi attendre ? Des solutions publiques aux listes d’attente en chirurgie.

Je répète que Relman n’est pas contre le privé, mais contre le financement privé. Les cliniques privées financées par les fonds publics et où l’accès ne dépend pas du revenu du patient ne sont pas un problème pour Relman. Pour ma part, je souhaite qu’on améliore le système public plutôt que d’ouvrir à davantage de privé. Dans certains cas, par exemple ce que nous appelons au Québec les cliniques de médecine familiale, le privé à but lucratif (par exemple des coopératives) sont une alternative intéressante.

« L’hôpital maîtrise ses dépenses. L’hôpital est transparent sur ses comptes. L’hôpital se réforme en permanence. « L’hôpital est présent à tous les moments clés de la vie... même les plus difficiles. Il prend en charge toutes les situations...même les plus complexes. Il s’occupe de tous... même les plus fragiles. Il accueille toutes les détresses... même dans l’urgence. »

L’hôpital public, un atout pour la France. Fédération hospitalière de France.

Ce passage de l’argumentaire préparé par la FHF est particulièrement intéressant :

« Les comptes des hôpitaux sont rendus publics. Ils sont tenus par l’administration du Trésor public, ils sont connus au centime d’euro près et sont consolidés nationalement. Ce qui n’est pas le cas des comptes des établissements privés qui soit ne sont pas publiés soit ne sont pas consolidés au niveau national.

Comme le souligne la cour des comptes seul le secteur public est transparent sur ses comptes « les comptes ne permettent donc pas de retracer les dépenses des sous-objectifs votés, ni celles des objectifs arrêtés, mais autorisent seulement un classement des dépenses constatées par secteur d’établissements, avec une ventilation limitée aux dépenses du seul secteur public. La raison de cette carence provient de ce que le plan de comptes détaillé des caisses n’isole pour l’instant qu’une seule des trois composantes de la rubrique « autres dépenses » des cliniques privées. » p 87 [du rapport].

L’une des recommandations de son dernier rapport est d’avoir une visibilité sur ces comptes des cliniques privées : « Mettre le plan de comptes des caisses et les retraitements des TCDC en adéquation avec la nomenclature détaillée de l’ONDAM, afin de mieux suivre l’évolution des dépenses des cliniques privées. » p 90 [du rapport]. »

Et pourtant...

« l’ONDAM hospitalier a été respecté. Ce résultat ne doit pas cependant masquer certains sujets d’inquiétude, en particulier la dérive des dépenses du secteur privé » p86.

« les dépenses des établissements anciennement sous dotation globale [hôpitaux et établissements privés non lucratifs] sont inférieures de 187 M€ à l’objectif (52 268 M€ versés pour 52 456 M€ autorisés), alors que celles des cliniques privées dépassent l’objectif de 168 M€ (10 964 M€ versés pour 10 796 M€ autorisés). » p88

Rapport de la Cour des comptes, juin 2007.