Borderline... of life ?
Décrits et dénommés en d’autres termes dès la fin du XIXe siècle, les états limites rassemblaient les pathologies ne relevant pas exclusivement de la névrose ou de la psychose, mais se trouvant à leurs frontières. Schizonévrose (Ey), schizophrénie latente (Bleuler), schizose (Claude), schizophrénie pseudonévrotique (Hoch & Polatin), schizoïdie (Kretschmer), et même personnalité narcissique ou psychopathique ou prépsychotique, ont depuis les travaux de Stern (1938) et Eisenstein (1949) cédé la place à borderline ou état limite pour désigner l’intrication de traits névrotiques et psychotiques.
Touchant 2 à 4% de la population générale, soit deux à quatre fois plus que la schizophrénie, motivant jusqu’à 30% des consultations et 15 à 20% des admissions en psychiatrie, cette pathologie de la prodigalité des émotions se trouve de plus en plus en décalage avec la société occidentale. Elle est d’ailleurs peut être même favorisée, si ce n’est pas générée par nos modes de vie et standards sociétaux...
A la différence de la psychopathie, le diagnostic de personnalité borderline est plus souvent posé chez la femme. Cependant, les deux pathologies restent étroitement liées et touchent les deux sexes. Ignorant ses émotions et son angoisse, se croyant fort, ressentant très peu de culpabilité, le psychopathe passe à l’acte hétéro-agressif pour résoudre ses problèmes d’une façon bien sûr pathologique et inappropriée. A contrario, la personne borderline subissant ses émotions de plein fouet, sans réussir à les temporiser ni à les canaliser, est plus victime que prédatrice. Elle éprouve un sentiment de vide, est très anxieuse, connaît des sautes d’humeur déroutantes, peut se montrer verbalement très violente mais physiquement s’en prend plus à elle-même qu’aux autres. Son image de soi particulièrement instable et sa difficulté à se sentir en confiance inhibent ses moyens d’action.
Loin de se trouver aux antipodes l’une de l’autre, ces deux pathologies ressemblent aux deux facettes d’une pièce de monnaie dont le métal serait l’émotion vécue de part et d’autre d’une façon inappropriée. La personne psychopathe ignore superbement ses émotions, tandis que la personne borderline en est tragiquement le jouet.
Cliniquement et sans trop entrer dans les détails, retenons simplement que la personne borderline est :
d’une grande instabilité comportementale et émotionnelle
perturbée dans son identité jusqu’à développer souvent des troubles de la sexualité vis-à-vis des autres à la fois dépendante et en conflit pouvant aller jusqu’à la rupture empêtrée dans l’idéalisation et/ou le rejet de l’autre avec un fort besoin d’identification très
souvent dans la projection de ses affects violents sur son entourage,
l’accusant ainsi d’une agressivité qui n’est autre que la sienne. coutumière des passages à l’acte le plus souvent auto-agressifs attirée par les conduites à risque car génératrices d’émotions, malheureusement incontrôlables par le sujet très
facilement dépendante de substances telles que les stupéfiants,
l’alcool, le tabac, mais aussi du jeu sous toutes ses formes
souvent dépensière et coutumière des achats sur coup de tête
en proie à un sentiment de vide et d’insatisfaction d’où angoisse, dépression et révolte.
En résumé, tout tourne autour des émotions, indispensables à la vie, mais particulièrement difficiles à gérer par la personne borderline. C’est ainsi qu’elle se trouve placée dans une dynamique perverse, demandant et redemandant des émotions qu’elle n’est pas en mesure de supporter. En fait, pour parler trivialement, elle se shoote aux émotions, mais va péter un câble avant même d’avoir complètement assimilé la première dose tandis qu’elle se prépare déjà la suivante...
Néanmoins capables, pour certaines, de stocker très temporairement leur flux émotionnel, elles vont réussir vaille que vaille, et non sans déboires, à maintenir aux prix de titanesques efforts une façade acceptable en société, mais explosent une fois revenues dans leur cercle conjugal ou familial, mettant du coup leurs proches en grande difficulté, allant même jusqu’à les rendre responsables de son état. Mais contrairement aux couples ou familles dont un membre est pervers, dans le cas de la personne borderline, c’est tout le monde qui souffre, à commencer par elle-même. Ainsi, se positionner en censeur, moraliser ou l’ignorer ne fait qu’accroître sa souffrance et génère des émotions provoquant une réaction en chaîne...
D’où la nécessité, face
à une personne présentant ce trouble, de travailler le rôle que l’on
souhaite jouer et d’être soi-même plutôt « maître » de ses propres
émotions. Et quand cette relation se joue au sein d’un couple ou d’un
cercle familial, il n’est pas superflu de proposer aux proches de
prendre du recul dans le cadre d’une psychothérapie de soutien et/ou
d’un travail de relation d’aide. Car d’un point de vue pharmaceutique,
les traitements psychotropes, trop souvent administrés à tort et à
travers, et forcément à visée purement symptomatique, compliquent le
problème plus qu’ils le résolvent en y ajoutant une kyrielle
d’effets indésirables. Seuls les stabilisants de l’humeur (ou
thymorégulateurs), employés aussi pour soigner les personnes atteintes
de troubles bipolaires sont, selon certains praticiens, d’une réelle
utilité. Ce qui montre l’importance de privilégier l’élément humain,
plutôt que de vendre son âme aux laboratoires pharmaceutiques !
Admises en milieu hospitalier le plus souvent en état de crise, les personnes borderline ont premièrement besoin d’un contenant non anxiogène. Ce qui peut paraître contradictoire avec une hospitalisation en psychiatrie. Et pourtant, l’institution, avec ses murs et ses rites, joue le rôle de contenant qu’il appartient aux soignants de rendre le moins anxiogène possible. C’est en cela qu’une attitude bienveillante sans être permissive, chaleureuse sans être familière, aidante sans être infantilisante, directive sans être dictatoriale, favorise le sentiment de sécurité affective et la stabilité émotionnelle dont la personne a besoin. Tout l’art du soignant réside dans cette perception fine des limites à donner à son attitude et dans le développement d’une capacité d’adaptation permettant de trouver très rapidement la bonne position. Particulièrement intuitives, les personnes borderline ont, à l’instar des psychotiques, cette étonnante faculté de percer à jour leurs interlocuteurs. Ainsi, avec elles, il est totalement inutile et particulièrement dangereux de « se la jouer »...
En perpétuel état d’implosion-explosion, les familles et conjoints de personnes borderline ne peuvent faire face seules à la situation. La maladie de l’un oblige l’autre ou les autres, à tantôt subir un typhon, tantôt ramer comme des galériens sur une mer d’huile. En fait, les choses les plus simples deviennent rapidement extrêmement compliquées et seule la mise au repos complet permettrait de vraiment calmer le jeu. Ce qui est approprié en situation de crise mais ne rend pas facile la gestion du quotidien. Pour faire simple, il faudrait à une personne borderline une routine et des habitudes particulièrement rassurantes, mais ses ambitions n’ayant rien à voir avec le cocooning, elle ne peut s’en contenter et y adjoint allègrement des complications génératrices d’émotions. Emotions qui très rapidement la submergent pour, dans son entourage, provoquer immanquablement des dommages collatéraux !
Ceci peut être évité en employant la stratégie du cadeau annoncé. En clair, la surprise totale étant par nature insupportable, il suffit de la dévoiler très partiellement pour lui conserver un caractère stimulant sans devenir pour autant déstabilisant. En la ménageant trop, les proches d’une personne borderline provoquent immanquablement sa colère car elle se sent exclue et infantilisée. Il est alors stratégiquement plus « rentable » et humainement plus valorisant de lui proposer des projets novateurs en balisant leur réalisation par son implication dans leur préparation très détaillée. Dans cette dynamique, un projet qui, pour une bonne raison, ne peut aboutir est très souvent bien accepté, et un projet mené à terme ne provoque pas de décharge émotionnelle gâchant du coup son succès. Les week-ends et les périodes de vacances sont paradoxalement toujours difficiles pour les personnes borderline. Le repos qu’elles présupposent est, en temps que tel, insupportable, car symboliquement connoté d’une incommensurable vacuité. Aussi est-il indispensable de donner à ces temps un cadre structurant où la personne peut trouver des moyens de réassurance et des facteurs d’équilibre.
Dans un contexte socio-économique caractérisé par l’insécurité et obligeant constamment à la performance, non seulement les personnes borderline ont de plus en plus de mal à s’intégrer, mais il n’est pas exclu de penser que ces malades des émotions pourraient être fabriqués par la société. Ils ont néanmoins autant de droits que quiconque et ne peuvent être traités comme des sous-citoyens, sortes d’intouchables des temps modernes, générateurs de contre-transferts massifs. Leur fragilité émotionnelle n’en fait pas pour autant des inadaptés à la vie en société. C’est à la société de les protéger en les valorisant, car les marginaliser revient à céder au doux chant des sirènes eugénistes. Ce qui est malheureusement en train d’arriver sous couvert de dogmes inhumains tels que : compétitivité, mobilité, flexibilité, rentabilité, excellence, etc.
A l’approche de chaque échéance électorale, il serait intéressant d’interpeller les candidats concernant leurs éventuels projets pour ces 2 à 3% de la population générale, dont les bulletins de votes ne pèsent finalement jamais très lourd. C’est à se demander si le récent bertrandien « Plan sommeil » n’aura pas pour effet indésirable de neutraliser le douste-blazyen « Plan psychiatrie santé mentale 2005-2008 » qui, entre nous soit dit, ne concernait explicitement à aucun moment les personnes border line. Comme si 30% des consultations et 15 à 20% des admissions en psychiatrie étaient quantité négligeable ! Dormez, braves gens, dormez, la nuit est calme, dormez !
47 réactions à cet article
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Je veux en venir à parler d’une catégorie, en croissance constante, de patients naviguant entre les services sociaux, médicaux et judicaires.
Leur présence n’est souhaitée dans aucun de ces trois systèmes, pourtant il y a beaucoup à faire avec eux.
Mon expérience me permet d’avancer que notre société favorise l’émergence de ces pathologies qui, dans un contexte plus structurant et plus rassurant, ne prendraient pas des dimensions aussi tragiques...
Rassurez-vous Cépafo, je n’inonderai pas Agoravox avec des cours magistraux de psychopathologie ! Mais quand ma pratique me donne à réfléchir en ce qui concerne le temps présent, j’ai la faiblesse de croire que cela peut éventuellement intéresser quelqu’un d’autre ici ou là...
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y’a aussi la pathalogie bordermad , pour ceusses qui sont un peu cons sur les bords
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votre commentaire, assez bien placé, pour dégeler l’atmosphère m’a fait beaucoup rire et ca n’est pas ironique
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« Mais quand ma pratique me donne à réfléchir en ce qui concerne le temps présent, j’ai la faiblesse de croire que cela peut éventuellement intéresser quelqu’un d’autre ici ou là... »
votre présent article vient tout juste de faire prendre conscience à un de ces ’borderline’ de son état, et il vous en remercie profondément...
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Dominique je ne me suis pas inspiré de l’ouvrage intitulé « les états limites en psychiatrie » de ce Marcelli que je ne connaîs ni des pieds ni des genoux !
Veuillez s-v-p m’en donner les références et cesser de me faire des procès d’intention. Le sujet a été et sera encore traité par plusieurs auteurs ainsi les redites, dans ce cas inévitables, n’ont rien à voir avec le pillage de la propriété intellectuelle.
Par ailleurs, j’ai à mon actif près d’un quart de siècle de pratique en hôpital psychiatrique. Ainsi, je n’ai pas besoin de plagier les grands auteurs pour évoquer concrètement ce qui est mon lot quotidien !
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connais tu la sélénopathie ? C’est ceux qui sont cons comme la lune !
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Sur ce fil, il sera certainement difficile de faire mieux que Le Chat et Le passant
. Un cinéaste de talent, Wim Wenders, a réalisé deux films qui sont sans doute à voir comme des variations sur le thème très « limite » de l’Unheimlich : « Les ailes du désir » et « Si loin si proche ». Et le second film rend un bel hommage à Gorbatchev. On peut regretter que la portée de l’art et de la psychanalyse soit souvent négligée lorsqu’il est question de parler de problèmes humains. Dans les années 30, H.Deutsch parlait de personnalités « comme si », et il s’agissait, à n’en pas douter de conditions historiques, et socio-économiques particulièrement hostiles au maintien de la position du sujet. Dans tous les cas, il faut saluer l’effort de praticiens qui font en sorte que la psy de l’après Gorbatchev soit autre chose qu’une parodie du roman de Stevenson dans laquelle il y aurait le docteur Piège et Mister Acon (le « système »). 
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Milla 25 février 2007 19:17@ Pinguouin perplexe,
« On peut regretter que la portée de l’art et de la psychanalyse soit souvent négligée lorsqu’il est question de parler de problèmes humains. »
TOUT A FAIT D’ACCORD Milla
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@ Brigitte : Les originaux, les personnes très sensibles, les artistes, et tous ceux qui « sortent de la norme » ne sont heureusement pas des personnes border line au sens clinique du terme. Mon propos n’est pas de déprécier les émotions et de stigmatiser ceux qui heureusement ne veulent pas se fondre dans le moule. Je souhaite vivement que vos fils ttrouvent leur place dans une société de plus en plus normative tout en demeurant fidèles à eux-mêmes.
Le but de cet article est simplement de mettre l’accent sur une véritable pathologie en partie favorisée par notre société normative et excluante.
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@ Pierrot & Alfred
Vivre avec une personne borderline relève, par certains côtés, du véritable sacerdoce et la souffrance immposée aux proches par les conséquences de la maladie, et non par la personne elle-même,ne sont pas assez prises en compte. Il reste de ce côté là bien des choses à faire. Ca commence à bouger au niveau associatif et c’est une grande nouveauté.
D’un autre quoté, partager le quotidien d’une personne borderline nous conduit à ne plus se la jouer et à renoncer à nous faire des illusions sur notre compte. Elles jouent le rôle de révélateur...
C’est vrai que plus on descend vers le sud, plus la psychopathologie nous semble étrangère. Mais à mon sens elle l’est plus dans son expression que dans sa nature. Il faudrait pour creuser un peu la question étudier les travaux des ethnopsychiatres.
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Personnellement ma compagne avec qui je vis depuis maintenant 3 ans est considerée cliniquement comme « border line » , et je ne suis absolument pas d accord avec le tres sombre tableau dressé par l auteur . Une personne border line a certes des acces emotionels biaisés qui ne faut pas sous estimer mais il ne faut pas non plus exagerer .Ma compagne travaille , elle est meme professeur , certes elle prend des medocs , et ce n est pas facile (loin de la), mais ns avons une vie sociale quasi normale , partageons des moments a l exterieur socialement egalement comme tt le monde , partons en vacance etc etc , bref faisons quasi tt comme tt le monde....
Je suis a la limite choquée voire outré par l auteur qui met volontairement en parrallele la psychopatie et une personalité « border line » qui sont a mon sens deux pathologies differentes , l une pouvant mener a des crises devastatrice et l autre non .Pour les gens qui decouvrent le border line , pr resumé en faisant simple , qqun qui a une personalité border line est qqun qui a des pics emotionnels allant du « se sentir bien comme une personne normale » jusqua a l opposé a se sentir deprimé , finalement la frontiere est mince entre qqun qui souffre de border line et une autre de depression chronique.
Concernant les soins ?? les medocs ne servent a rien , ils ne font que soulager mais sans traiter quoi que ce soit ??? les psy en tt genre , ma compagne en a vu une panoplie ds 3 pays differents et seul un en france a l hopital americain fut un tant soit peu competant en terme d aide , de support et de comprehension psychologique du patient et du phenomene border line.TouT les autres soit disant professionels ne font qu appliquer leurs methodes universitaires a la lettre avec les meme recurantes stupides questions posées , finalement , avt de mettre en menage avec ma compagne je ne connaissais pas le milieu medical psy, mais je me suis apercu que les psychiatres et psychologues etaient parmi les specialistes medicaux les plus sous qualifiees que j ai rencontré.La plupart d entre eux sont efficaces pr soigner des « petits problemes » comme la depression post-menopause , une crise d adolescence mal vecue , etc etc ,j exagere un peu evidemment , mais tt le monde m aura compris , enfin je l espere.Mais qd il s agit de traiter de qqchose de compliqué comme cela , y a plus personne !!! De plus le refus systematique de la part de ses gens (veritable VRP des labos pharmaceutiques) de s ouvrir aux voies nouvelles entrevues au USA en terme de recherche et qui semble porté leur fruit m exaspere au plus haut point.
Et ouiii , allez dire a un psy que selon vous ; apres des annees de traitement inefficcaces a coup d antidepresseur , et tt autres batteries d horribles pilules allant jusqua la prescription (et la c est vraiment un scandale) d anti psychotiques qui eux vous detruisent plus qu ils ne vs aident ; votre compagne pourrait enprunter la voie de la prescrition controlée d oestrogène . Vous essuyez simplement un NON , car ce n est pas la marche a suivre pr l instant indiqué par les labos pharmaceutiques.Bcp d etudes en europe et au USA montrent qu enormement de depression et personalité « border line chez la femme » pourrait etre du a une production insufisante d hormone oestrogene chez la personne concernee.
C est consternant ....
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Borderline, avez-vous dit ? Mai oui, mais c’est bien sûr ! Je me suis parfaitement reconnu ici : nous sommes tous bordelisant, je voulais dire : borderlisant ! Mais où est la différence ?
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Humour efficace
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Senso, tu as été tracé et identifié comme Borderline.
Ce matin à l’aube une ambulance passera te chercher !
Mais ne t’inquiète pas, il y a tellement de fous de part le monde, que Dieu semble les aimer ! les fous, c’est d’abord une grande amicale !
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A JL Vous écrivez « J’ai tendance à penser que les psychopathes s’en sortent plutôt bien dans notre société de plus en plus dure, pas les borderlines ». Voici un propos qui pose un problème qui n’est pas des moindres. Il semblerait que les préoccupations de la conscience morale et de la vie émotionnelle soient largement épargnées aux (vrais) psychopathes. Question : jusqu’à quel point les conditions socio-historiques peuvent-elles ou non favoriser une certaine prééminence des psychopathies ? L’histoire du vingtième siècle n’aurait-elle pas encore beaucoup de choses à éclairer à ce propos ? Est-ce que cela aurait encore à voir avec la mythologie de la force d’hommes supérieurs imposant leur diktat par delà le bien et le mal ? Est-ce que des mythologies psychopatiques sont à l’origine de vagues de barbarie historiques ? Et ceux qui emboitent le pas, tous des ignorants ? Quelle illusion !
Ce que j’ai cru comprendre, par rapport à des personnalités vulnérables comme celle que l’on qualifie de « borderlines », mais qui en concerne aussi d’autres, tenues en situation de fragilité par le fait de différences au niveau psychologique et/ou cérébral, et même encore, bien d’autres, à n’en pas douter, qui se trouvent purement et simplement en proie à des difficultés d’ordre économique, familial, etc ; c’est, entre autres choses, qu’elles pouvaient bien se trouver exposées au péril de la manipulation psychopathique.
Qui n’aura pas déjà vu de pseudos bon samaritains abuser les personnes en difficultés ?
Ce qui est clair à mon avis, c’est que la société n’est pas psychopathique, mais pâtit du succès des psychopathes. Il faut certainement toujours y regarder de manière critique. Est-il erronné de considérer que les régimes totalitaires ont été ceux dans lesquels il n’aura pas été donné de limites à la psychopathie ?
De nos jours, il faut tout de même souhaiter bien du courage à ceux et celles qui ont opté pour des vocations d’aide et de soin. Bref, veiller, simplement pour que les tendances ne se traduisent pas en catastrophes
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Bonjour, Mon ami avec qui j’ai eu une petite fille était Borderline et s’est suicidé en janvier dernier...
Cette maladie n’est absolument pas assez prit en compte en France et cela fait des ravages desastreux...
Voilà si les personnes atteintes de ce trouble étaient mieux soignées, le suicide de mon compagnon ne serait pas arriver et ma fille de 11 mois ne serait pas orpheline de père !!!
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« Cette maladie n’est absolument pas assez prit en compte en France »
Excuser-moi pour la faute : la maladie n’est pas prise en compte en France
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J’ai longuement hésité à publier un commentaire sur ce fil.
Je suis moi-même diagnostiquée « borderline », j’ai 24 ans, deux enfants, une enfance zolienne derrière moi, des mois en hopital psychiatrique.
Le diagnostic (et donc le traitement) a été posé cet été.
Je commence à respirer. Maintenant, je suis moins dépendante de mes émotions, mais enchaînée à mes médicaments (anti-depresseur et depakine).
J’ai décidé, cette année, après avoir passé l’été dans un célèbre H.P. de ma ville, de prendre une année « sabbatique », pour me reconstruire un peu (le mot est tout à fait approprié - me remorceller). J’ai choisi une orientation professionnelle n’ayant rien à voir avec les émotions (en l’occurence la programmation informatique), justement pour éviter d’avoir à m’y confronter ; après avoir travaillé 4 ans comme assistante de direction - grave erreur.
De tous les psychiatres, psychologues, psychanalystes que j’ai eu l’occasion de cotoyer au cours de ma vie, seulement un a été « capable » de diagnostiquer ma maladie.
Les 23 premières années de ma vie ont été un enfer. Je ne crois pas avoir de mots suffisament forts pour décrire l’horreur que j’ai subi. La fulgurance et l’insurmontabilité des sentiments, l’incompréhension totale de l’entourage (mets toi un bon coup de pied au c.. et ça ira mieux...), le sentiment d’être submergée (noyée ?) par le monde qui m’entoure et ses exigences, les larmes qui coulent jour après jour à cause de mon incapacité à me soumettre aux règles...
Le but est loin de faire un post larmoyant...
Je sais pertinemment que j’ai fait énormément de mal à mon entourage... j’ai failli perdre le père de mes enfants à cause de ça. C’est aujourd’hui une des choses qui me bloque le plus : la culpabilité.
Non seulement notre maladie est un enfer, mais quand nous en prennons conscience, nous prennons aussi conscience de ce que nous avons fait subir à nos proches.
Je souhaite que cela s’apaise avec le temps.
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cet article est très pertinent et très juste, je suis borderline et en Europe, on n’en parle pas, à bruxelles, il n’existe pas de groupe de soutiens, on est mal connu et les psy se montrent méfiants à notre encontre
Merci
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